【あはき】保険者返戻を減らすために

今回は鍼灸及びあん摩マッサージの請求において、保険者返戻が多いケースをランキング形式でご紹介いたします。
さくら鍼灸按摩マッサージ師会内の統計データとなりますので、予めご了承ください。

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【第一位】負担割合相違

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さくら鍼灸按摩マッサージ師会内で最も多い返戻理由が、負担割合相違となります。

保険者返戻全体の29.6％を占めており、特に後期高齢者該当の患者様の負担割合を誤ったまま請求してしまう事が多いようです。
患者様の所得等により負担割合が変わる事がありますので、毎月頭に更新が無いか確認する事が大切です。

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【第二位】資格喪失

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負担割合相違に次いで多いのが、資格喪失状態での請求です。
既に保険者が変わっている状態で、前の保険者へ提出してしまうケースが多いようです。
こちらは全体の16.2％を占めております。

同様に保険者の変更による返戻で多いケースが、同意書写しの添付もれによる返戻です。
同意期間内に保険者の変更があった場合、新しい保険者では同意書の確認ができません。
よって、変更前の保険者へ送付した同意書の写しをあらかじめ添付しておくと、スムーズな請求に繋がります。

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【第三位】記号番号相違

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全体の7.1％を占めたのが記号番号の相違です。
二位の資格喪失と同じく、記号番号が変わっている状態で、古い記号番号にて請求してしまうケースとなります。
全国健康保険協会などは、保険者番号が変わらなくとも記号番号のみ変わる場合などもございますので、毎月の確認が必要です。

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※さくら鍼灸按摩マッサージ師会　令和7年1月～令和8年1月の統計データを使用しております。

上記三位までご紹介させていただきましたが、どれも毎月の資格確認を徹底する事で防ぐことが可能です。
毎日の積み重ねにより、保険者返戻を減らしましょう。

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